신림동정형외과 거위발건염 증상, 계단 오를 때 무릎 안쪽이 아프다면 치료는?

거위발건염은 어떤 질환인가요?

무릎 안쪽 아래, 정강뼈(경골) 윗부분 안쪽에는 허벅지에서 내려온 힘줄 세 개가 한곳에 모여 붙는 자리가 있습니다. 허벅지 앞을 비스듬히 가로지르는 봉공근, 허벅지 안쪽의 박근, 허벅지 뒤쪽의 반건양근 힘줄입니다. 세 힘줄이 나란히 펼쳐져 붙는 모양이 거위의 물갈퀴 발을 닮았다고 해서 이 자리를 거위발이라고 부릅니다.

거위발 힘줄과 정강뼈 사이에는 힘줄이 뼈 위를 부드럽게 미끄러지도록 돕는 작은 물주머니, 점액낭이 있습니다. 무릎을 반복해서 굽히고 펴는 동안 이 부위에 마찰과 압박이 쌓이면 힘줄이나 점액낭에 염증이 생깁니다. 이것을 거위발건염 또는 거위발 점액낭염이라고 합니다.

거위발건염과 거위발 점액낭염은 다른 병인가요?

두 이름은 같은 부위의 염증을 가리킬 때가 많습니다. 힘줄의 염증과 바로 아래 점액낭의 염증은 위치가 매우 가까워 진찰만으로 정확히 나누기 어렵고, 치료 방법도 거의 같습니다. 그래서 자료에 따라 거위발건염, 거위발 점액낭염, 또는 둘을 묶어 거위발 통증 증후군이라고 부르기도 합니다. 이 글에서는 흔히 쓰는 이름인 거위발건염으로 함께 설명합니다.

무릎 안쪽 어디가 아픈가요?

통증의 위치가 중요한 단서입니다. 무릎 안쪽에서 위아래 뼈가 만나는 관절선이 아니라, 그보다 손가락 몇 마디 아래쪽이 아픕니다. 자료에 따라 관절선 아래 약 23cm에서 57cm 정도로 설명합니다. 무릎 안쪽 아래를 손가락으로 눌러 가다가 유난히 아픈 한 지점이 있다면 거위발 부위일 가능성이 있습니다.

어떤 사람에게 잘 생기나요?

40~60대 여성, 과체중인 분, 무릎 관절염이나 당뇨가 있는 분, 허벅지 뒤쪽이 뻣뻣한 분에게 잘 생깁니다. 걷기나 등산, 달리기를 갑자기 늘린 분도 흔히 겪습니다.

거위발건염은 나이와 생활 습관, 무릎과 다리의 모양에 따라 잘 생기는 사람이 어느 정도 정해져 있습니다.

• 40~60대, 특히 중년 이후 여성: 여러 자료에서 공통으로 꼽는 흔한 연령대입니다.
• 과체중: 체중이 늘면 걷고 계단을 오를 때 무릎 안쪽에 걸리는 부담도 커집니다.
• 무릎 퇴행성관절염이 있는 분: 관절염과 거위발건염이 함께 오는 경우가 많습니다. 관절염 때문에 무릎 안쪽이 아프다고 생각했는데 거위발 부위 통증이 함께 있는 경우도 있습니다.
• 당뇨병이 있는 분: 위험 요인으로 함께 언급됩니다.
• 허벅지 뒤쪽 근육(햄스트링)이 뻣뻣한 분: 거위발에 붙는 반건양근은 햄스트링의 하나라서, 이 근육이 짧고 뻣뻣하면 붙는 자리가 계속 당겨집니다.
• 달리기, 축구, 농구처럼 방향 전환이 많은 운동을 하는 분: 준비운동 없이 갑자기 운동량을 늘리거나 언덕을 오르내리는 훈련을 할 때 생기기 쉽습니다.
• 오래 걷기나 등산을 갑자기 늘린 분: 평소보다 많이 걷거나 산행을 한 뒤 시작되는 경우가 있습니다.
• 평발, X자 다리, 팔자걸음: 다리 정렬이 무릎 안쪽으로 쏠리면 거위발에 반복해서 부담이 갈 수 있습니다.
• 예전에 무릎 안쪽 인대를 다친 적이 있는 분: 원인 가운데 하나로 꼽힙니다.

거위발건염 증상, 이렇게 나타납니다

거위발건염은 대개 갑자기 생기기보다 몇 주에 걸쳐 서서히 심해집니다.

1. 무릎 안쪽 아래 통증: 관절선보다 조금 아래쪽이 아프고, 아픈 자리를 누르면 통증이 분명하게 심해집니다.
2. 계단과 일어서기에서 심해짐: 계단을 오를 때, 의자나 바닥에서 일어설 때, 무릎을 꿇을 때 아픈 경우가 많습니다. 계단을 내려갈 때도 아프다는 분이 있습니다.
3. 오래 앉아 있다 일어날 때 뻣뻣함: 무릎을 구부린 채 오래 앉아 있다가 일어서면 무릎 안쪽이 뻣뻣하고 아픕니다.
4. 붓기와 열감: 아픈 부위가 살짝 부어 오르거나 따뜻하게 느껴질 수 있습니다.
5. 심해지면 쉴 때도 통증: 초기에는 움직일 때만 아프다가 심해지면 가만히 있어도 아프고 무릎을 굽히고 펴는 범위가 줄어들기도 합니다.

무릎 안쪽 통증이 있다고 모두 거위발건염은 아닙니다. 아픈 높이, 다친 계기, 무릎이 걸리거나 꺾이는 느낌이 있는지가 구별의 단서가 됩니다.

무릎 안쪽 통증, 다른 의심 질환은?

무릎 안쪽 통증은 퇴행성관절염, 내측 반월상연골판 파열, 내측측부인대 손상에서도 생깁니다. 거위발건염은 관절선보다 아래 한 지점이 아프고, 연골판 파열은 걸리거나 잠기는 느낌이 함께 오는 점이 다릅니다.

무릎 안쪽은 관절, 연골판, 인대, 힘줄이 좁은 공간에 모여 있어 여러 질환의 통증이 비슷하게 느껴집니다. 아래 표는 진료 때 증상을 설명하는 데 참고할 수 있도록 흔한 원인을 정리한 것입니다.

구분	거위발건염	무릎 퇴행성관절염(안쪽)	내측 반월상연골판 파열	내측측부인대 손상
아픈 곳	관절선보다 아래 안쪽 한 지점	무릎 안쪽 관절 전반	무릎 안쪽 관절선을 따라	무릎 안쪽 옆면
흔한 계기	서서히, 운동이나 걷기를 늘린 뒤	나이 들며 서서히	비틀림, 쪼그려 앉았다 일어나기	무릎 바깥에서 안쪽으로 부딪힘
함께 오는 것	누르면 아픈 점, 가벼운 붓기	좋아졌다 나빠졌다 반복, O자 다리	걸리거나 잠기는 느낌, 며칠 뒤 붓기	붓기, 무릎이 흔들리는 느낌
주로 하는 검사	진찰, 필요하면 초음파	서서 찍는 X선	진찰, MRI	진찰, X선, MRI

무릎 퇴행성관절염

무릎 연골이 닳으면서 생기는 관절염은 흔히 무릎 안쪽 관절부터 진행합니다. 안쪽 관절 간격이 좁아지고, 오래되면 다리가 O자로 휘기도 합니다. 통증이 좋아졌다 나빠졌다를 반복하는 것이 특징이며 서서 찍는 X선으로 진행 정도를 봅니다. 거위발건염은 관절염과 함께 생기는 경우가 많아, 관절염이 있는 분이 무릎 안쪽 아래 한 지점이 유난히 아프다면 거위발 부위도 함께 확인합니다. 처음 진료를 받으러 오실 때 챙길 것과 진료 순서는 첫 진료 준비 안내를 참고하세요.

내측 반월상연골판 파열

반월상연골판은 무릎 위아래 뼈 사이에서 쿠션 역할을 하는 연골입니다. 젊은 사람은 운동 중 비틀리며 다치는 경우가 많고, 나이가 들면 쪼그려 앉았다 일어나는 정도의 작은 힘에도 찢어질 수 있습니다. 다칠 때 퍽 하는 느낌이 들고 며칠 지나 붓거나 뻣뻣해지며, 무릎이 걸리거나 잠기는 느낌, 소리가 나는 느낌이 함께 올 수 있습니다. 통증은 관절선을 따라 생기고, X선에는 보이지 않아 MRI로 확인합니다.

내측측부인대 손상

무릎 안쪽 옆면을 잡아 주는 인대로, 무릎 바깥쪽에서 안쪽으로 미는 힘이 가해질 때 다칩니다. 축구나 농구처럼 몸이 부딪히는 운동에서 흔합니다. 다친 계기가 분명하고 붓기, 누르는 통증, 무릎이 흔들리는 느낌이 함께 옵니다.

그 밖의 원인

• 슬개대퇴통증: 무릎뼈 주변이나 안쪽 앞이 둔하게 아프고, 계단 오르내리기와 쪼그려 앉기에서 심해집니다. 아픈 자리가 무릎 앞쪽이라는 점이 다릅니다.
• 베이커 낭종: 무릎 뒤 안쪽에 물혹이 생겨 뒤쪽이 붓고 당깁니다. 관절염이나 연골판 손상과 함께 오는 경우가 많습니다.
• 정강뼈 피로골절: 운동량을 갑자기 늘린 뒤 생기며 거위발 통증과 위치가 비슷할 수 있어, 필요하면 X선으로 확인합니다.

확인해야 하는 것은?

무릎 안쪽 통증은 진찰로 시작합니다. 강남삼성정형외과에서는 의사가 먼저 진찰하고, 필요한 검사를 골라 원인을 확인한 뒤 치료 계획을 정합니다.

1. 진찰: 거위발 부위를 눌렀을 때 아픈지, 관절선이나 인대 쪽을 눌렀을 때와 다른지 봅니다. 무릎이 굽고 펴지는 범위, 무릎이 흔들리는지, 연골판 손상을 의심할 만한 소견이 있는지도 함께 확인합니다.
2. X선 검사: 거위발건염은 X선에서 대개 특별한 이상이 보이지 않습니다. 대신 관절염이 함께 있는지, 피로골절 같은 다른 원인이 없는지 가려내는 데 씁니다.
3. 초음파 검사: 힘줄과 점액낭이 부었는지, 물이 차 있는지를 살펴볼 수 있습니다.
4. MRI 검사: 연골판이나 인대 손상이 의심되어 더 자세히 봐야 한다고 판단되면 MRI 검사를 받으실 수 있도록 안내해 드립니다.
5. 혈액검사: 대부분은 필요하지 않지만, 열이 나거나 무릎이 붉게 부어 감염이 의심될 때 확인합니다.

거위발건염 치료, 수술 없이 하는 방법은?

거위발건염은 대부분 수술 없이 관리합니다. 통증을 줄이는 치료와 함께 무릎 안쪽에 부담을 주는 원인을 줄여 나가는 것이 중요합니다.

통증을 줄이는 치료

• 활동 조절: 통증이 심한 동안에는 계단, 언덕길, 오래 걷기, 쪼그려 앉기처럼 무릎 안쪽에 부담이 큰 동작을 줄입니다. 운동을 하는 분은 운동량과 종류를 잠시 바꿉니다.
• 냉찜질: 붓기와 열감이 있거나 활동 뒤 통증이 올라올 때 15~20분 정도 냉찜질을 하루 몇 차례 합니다.
• 약물: 통증과 염증을 줄이는 먹는 약이나 바르는 약을 씁니다.
• 물리치료: 통증을 덜고 근육 긴장을 풀어 스트레칭과 운동을 하기 쉽게 돕습니다.
• 주사치료: 다른 치료를 해도 통증이 심해 일상이 불편할 때 아픈 부위에 주사치료를 고려합니다. 강남삼성정형외과는 초음파로 힘줄과 점액낭 위치를 확인하면서 주사치료를 합니다. 주사는 통증을 줄이는 데 쓰는 방법이며, 스트레칭과 운동을 함께 이어 가야 다시 생기는 것을 줄일 수 있습니다.

원인을 줄이는 치료

• 스트레칭: 거위발에 붙는 허벅지 뒤쪽(햄스트링)과 허벅지 안쪽(내전근)을 부드럽게 늘려 붙는 자리가 당기는 힘을 줄입니다.
• 근력 운동: 허벅지 앞쪽(대퇴사두근)과 뒤쪽 근육을 강화하면 무릎을 안정적으로 받쳐 주는 데 도움이 됩니다. 통증이 가라앉은 뒤 가벼운 운동부터 시작합니다.
• 체중 관리: 적정 체중을 유지하면 걷고 계단을 오를 때 무릎 안쪽 부담이 줄어듭니다.
• 보조 방법: 테이핑을 함께 쓰기도 하고, 다리 정렬이나 발 모양이 원인으로 보이면 깔창을 고려하기도 합니다.

강남삼성정형외과는 재활의학과, 정형외과, 통증의학과 의료진이 협진하고 치료사 10여 명이 함께하는 의원입니다. 무릎 통증이 오래되었거나 관절염이 함께 있다면 진찰 결과에 맞춰 물리치료와 재활운동을 함께 계획합니다. 주사치료 전후에 알아 둘 내용은 주사치료와 체외충격파 받기 전 확인할 것에 정리해 두었습니다.

수술이 필요한 경우가 있나요?

거위발건염 때문에 수술을 하는 경우는 드뭅니다. 오랫동안 비수술 치료를 이어 가도 나아지지 않거나 자꾸 재발하는 일부 경우에 수술을 고려한다는 정도로 설명됩니다. 통증이 오래간다면 수술을 먼저 생각하기보다, 함께 있는 관절염이나 연골판 손상 같은 다른 원인이 없는지부터 다시 확인하는 것이 좋습니다.

거위발건염 스트레칭과 운동은 어떻게 하나요?

허벅지 뒤쪽과 안쪽을 늘리는 스트레칭과 허벅지 앞뒤 근육을 기르는 가벼운 근력 운동을 함께 합니다. 반동 없이 천천히, 통증이 생기지 않는 범위에서 하루 몇 차례 나누어 합니다.

아래 운동은 공공 의학 자료와 해외 관절 학회의 가정 운동 안내에서 소개하는 기본 동작입니다. 통증이 심한 시기에는 무리하지 말고, 운동 중에 통증이 생기면 강도를 낮추거나 그 동작을 멈추세요.

스트레칭

1. 허벅지 뒤쪽 스트레칭: 의자에 앉아 한쪽 다리를 앞으로 쭉 펴고 발뒤꿈치를 바닥에 댑니다. 허리를 곧게 편 채 상체를 천천히 앞으로 숙여 허벅지 뒤가 당기는 느낌이 들면 멈추고 30초 정도 유지합니다.
2. 허벅지 안쪽 스트레칭: 서서 다리를 옆으로 넓게 벌리고 한쪽 무릎을 천천히 구부려 체중을 옮깁니다. 반대쪽 허벅지 안쪽이 당기면 30초 정도 유지합니다.
3. 허벅지 앞쪽과 종아리 스트레칭: 벽을 짚고 서서 한쪽 발목을 잡아 뒤꿈치를 엉덩이 쪽으로 당기고, 종아리는 벽을 밀며 한쪽 다리를 뒤로 뻗어 늘립니다.

각 동작은 반동 없이 천천히 하고, 당기는 느낌까지만 갑니다. 하루 몇 차례 나누어 양쪽 모두 합니다.

근력 운동

1. 허벅지 힘주기: 다리를 펴고 앉아 무릎 아래에 수건을 말아 넣고, 무릎 뒤로 수건을 누르듯 허벅지 앞에 힘을 줍니다. 5초 유지하고 풉니다.
2. 다리 펴서 들기: 누워서 한쪽 무릎은 세우고, 반대쪽 다리를 곧게 편 채 반대쪽 무릎 높이까지 천천히 들었다 내립니다.
3. 옆으로 누워 다리 들기: 옆으로 누워 아래쪽 다리를 곧게 편 채 살짝 들어 올려 허벅지 안쪽 근육을 씁니다.

처음에는 한 동작을 10번씩 가볍게 시작하고, 통증이 없으면 횟수와 세트를 조금씩 늘립니다. 운동 다음 날 통증이 더 심해졌다면 양을 줄이세요.

좋아졌다가 다시 아프지 않으려면?

거위발건염은 대부분 비수술 치료로 나아지지만, 원인이 된 생활 습관이 그대로라면 다시 생기거나 오래 이어지기도 합니다. 통증이 줄어든 뒤에도 아래 내용을 이어 가는 것이 좋습니다.

• 통증이 사라져도 스트레칭은 계속: 허벅지 뒤쪽과 안쪽이 다시 뻣뻣해지면 붙는 자리가 또 당겨집니다. 아프지 않을 때도 하루 한두 번 스트레칭을 이어 갑니다.
• 운동량은 천천히 늘리기: 걷기, 등산, 달리기를 다시 시작할 때는 평소보다 짧게 시작해 몇 주에 걸쳐 늘립니다. 하루에 많이 걷기보다 여러 날에 나누어 걷는 편이 무릎에 덜 부담됩니다.
• 허벅지 근력 유지: 대퇴사두근과 햄스트링 근력은 무릎을 받쳐 주는 기본입니다. 통증이 없는 범위에서 근력 운동을 꾸준히 합니다.
• 관절염이 함께 있다면 함께 관리: 무릎 관절염이 있는 분은 거위발 통증만 가라앉혀서는 무릎 안쪽 통증이 다시 올 수 있어, 관절염 관리도 함께 계획합니다.
• 다시 아프기 시작하면 일찍: 같은 자리가 다시 아프기 시작하면 무리를 줄이고 초기에 진료를 받는 것이 오래가는 것을 막는 데 도움이 됩니다.

계단과 일상에서 할 수 있는 관리는?

아픈 동안에는 계단에서 난간을 잡고 천천히 오르고, 오래 앉아 있거나 쪼그려 앉는 자세를 줄입니다. 쿠션이 좋은 신발과 충격이 적은 운동으로 무릎 안쪽 부담을 덜어 주세요.

• 계단은 천천히, 난간을 잡고: 아픈 동안에는 계단을 오를 때 난간을 잡고 한 칸씩 천천히 오르고, 가능하면 엘리베이터를 이용합니다.
• 오래 앉아 있지 않기: 무릎을 구부린 채 오래 앉아 있으면 일어설 때 뻣뻣해집니다. 한 시간에 한 번쯤 일어나 다리를 펴고 가볍게 걷습니다.
• 쪼그려 앉기와 양반다리 줄이기: 바닥에 쪼그려 앉거나 양반다리로 오래 앉는 자세는 무릎 안쪽 부담을 키울 수 있어 의자를 쓰는 것이 좋습니다.
• 자는 자세: 옆으로 잘 때 무릎 안쪽끼리 닿아 아프다면 무릎 사이에 쿠션을 끼우면 편할 수 있습니다.
• 운동 전후 준비운동: 걷기나 운동 전에 5~10분 정도 가볍게 걷고 스트레칭을 한 뒤 시작하고, 운동량은 천천히 늘립니다.
• 충격이 적은 운동으로 바꾸기: 무릎이 아픈 동안에는 오르막 걷기, 달리기, 등산 대신 평지 걷기, 수영, 실내 자전거처럼 충격이 적은 운동을 고릅니다.
• 발에 맞는 신발: 충격을 잘 흡수하고 발에 맞는 신발을 신습니다. 평발이 심하다면 진료 때 깔창이 필요한지 상의합니다.

신림동과 서원동, 신원동, 난곡동, 대학동 등 관악구 이웃 동네에서 오신다면 신림역 7번 출구와 연결된 르네상스복합쇼핑몰 3층으로 오시면 됩니다. 쇼핑몰 지하주차장을 이용하실 수 있고 진료 시간 안에는 주차가 무료입니다.