신림역정형외과 손목저림, 손목터널증후군 자가진단으로 확인할 것은?

손목터널증후군은 어떤 질환인가요?

손목 안쪽에는 손목뼈와 그 위를 덮은 단단한 인대(가로손목인대)로 둘러싸인 좁은 통로가 있습니다. 이 통로를 손목터널(수근관)이라고 부르며, 손가락을 굽히는 힘줄 9개와 정중신경이 함께 지나갑니다.

이 통로가 좁아지거나 안쪽 조직이 부어 정중신경이 눌리면 손이 저리고 감각이 둔해집니다. 이것이 손목터널증후군입니다. 대부분은 뚜렷한 원인을 찾기 어렵고, 인대가 두꺼워지는 것이 흔한 원인으로 꼽힙니다.

어떤 사람에게 잘 생기나요?

• 40~60대, 특히 중년 이후 여성
• 컴퓨터 작업, 스마트폰 사용, 집안일, 미용, 악기 연주처럼 손목을 반복해서 굽히고 쓰는 분
• 임신 중인 분
• 당뇨병, 갑상선기능저하증, 류마티스 관절염이 있는 분
• 투석 중이거나 손목을 다친 적이 있는 분

손목저림, 이런 모양이면 의심해 볼 수 있습니다

손목터널증후군의 저림은 범위가 비교적 뚜렷합니다. 엄지, 검지, 중지, 약지의 엄지 쪽 절반이 저리고, 새끼손가락과 손등은 대개 괜찮습니다.

• 밤에 심해집니다. 자는 동안 손목이 굽은 채로 있으면 신경이 더 눌려, 저림 때문에 잠을 깨는 경우가 많습니다.
• 손을 털면 조금 나아집니다. 아침에 일어나 손을 털거나 주무르면 저림이 풀리는 느낌이 듭니다.
• 진행하면 힘이 빠집니다. 엄지 아래 손바닥 근육이 마르면서 단추 잠그기, 병뚜껑 열기가 어려워지고 물건을 자주 떨어뜨립니다.
• 팔까지 아플 수 있습니다. 저림과 통증이 팔이나 어깨 쪽으로 퍼지기도 합니다.

손목터널증후군 자가진단, 어떻게 하나요?

손등을 맞대고 손목을 굽힌 자세를 1분쯤 유지하거나 손목 안쪽 가운데를 가볍게 두드려 손가락이 저려 오는지 보는 방법이 있습니다. 결과는 의심해 볼 단서일 뿐이라 증상이 계속되면 진찰로 확인합니다.

공공 의학 자료에서 소개하는 간단한 확인 방법은 두 가지입니다.

1. 손목 굽히기(팔렌 검사): 양쪽 손등을 가슴 앞에서 맞대고 손목을 아래로 굽힌 자세를 1분 정도 유지합니다. 이 사이에 엄지, 검지, 중지 쪽이 저려 오면 의심해 볼 수 있습니다.
2. 손목 두드리기(티넬 징후): 손목 안쪽 가운데를 손가락으로 가볍게 두드렸을 때 손가락 끝까지 찌릿한 느낌이 퍼지는지 봅니다.

자가진단에서 저림이 생기지 않아도 손목터널증후군일 수 있고, 저림이 생겨도 다른 원인일 수 있습니다. 결과와 상관없이 증상이 계속되면 진료로 확인하세요.

다른 의심 질환은?

손 저림은 손목 말고도 목이나 팔꿈치에서 신경이 눌려 생길 수 있습니다. 어디가 저린지가 구별의 단서가 됩니다.

구분	손목터널증후군	목디스크	팔꿈치 신경 눌림(주관증후군)
신경이 눌리는 곳	손목	목뼈 사이	팔꿈치 안쪽
주로 저린 곳	엄지, 검지, 중지, 약지 절반	눌린 신경에 따라 다르고 팔과 어깨까지	약지 절반과 새끼손가락
심해지는 때	밤, 손목을 굽힐 때	목을 숙이거나 돌릴 때, 기침할 때	팔꿈치를 오래 굽힐 때(통화, 운전)
함께 보이는 것	엄지 아래 근육 위축	목과 어깨 통증	손가락 사이 근육 약화

손목 엄지 쪽이 아프고 엄지를 움직일 때 통증이 심하다면 힘줄에 염증이 생기는 드퀘르벵 건초염을, 손가락이 걸리거나 딸깍 소리가 난다면 방아쇠수지를 생각해 볼 수 있습니다. 이 두 질환은 저림보다 통증과 걸림이 중심입니다. 목과 어깨가 늘 뻐근한 자세 문제가 함께 있다면 일자목과 거북목 차이도 참고해 보세요.

목에서 오는 저림이 의심된다면 신림목디스크 안내도 함께 읽어 보세요.

확인해야 하는 것은?

저린 손가락의 범위, 손가락 감각, 엄지 근육의 힘을 진찰로 먼저 확인합니다. 필요하면 초음파로 신경과 인대를 보고, 신경이 얼마나 눌렸는지 보는 검사나 목 X선으로 다른 원인을 가려냅니다.

1. 진찰: 저린 범위와 손가락 감각, 엄지 근육의 힘과 위축을 보고 손목 굽히기, 두드리기 검사를 합니다.
2. 초음파 검사: 손목 안의 신경이 부었는지, 인대가 두꺼워졌는지 확인합니다.
3. 신경전도검사: 신경이 얼마나 눌렸는지 보는 검사입니다. 증상이 가벼운 초기에는 정상으로 나오기도 합니다.
4. X선 검사: 손목뼈와 목뼈를 찍어 다른 원인이 없는지 확인합니다. 필요하면 혈당, 갑상선 같은 혈액검사도 고려합니다.

수술 없이 치료하는 방법은?

증상이 가볍거나 시작된 지 오래되지 않았다면 손목 보조기, 손목 사용 줄이기, 약물, 주사치료, 물리치료 같은 비수술 치료를 먼저 합니다. 저희는 진찰 결과에 따라 이 가운데 필요한 방법을 골라 함께 씁니다.

증상이 가볍거나 시작된 지 오래되지 않았다면 다음과 같은 비수술 치료를 먼저 하는 경우가 많습니다.

• 손목 보조기: 손목을 곧게 펴 주는 보조기를 주로 밤에 착용합니다. 자는 동안 손목이 굽는 것을 막아 저림을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 손목 사용 줄이기: 손목을 반복해서 굽히는 일과 진동 도구 사용을 줄이고, 작업 자세와 환경을 바꿉니다.
• 약물: 통증과 염증을 줄이는 약을 씁니다.
• 주사치료: 손목터널 안에 주사치료를 하기도 합니다. 강남삼성정형외과는 초음파로 신경과 주변 구조를 보면서 주사치료를 합니다. 효과가 이어지는 기간은 사람마다 달라 횟수를 정해 두고 신중히 결정합니다.
• 물리치료: 초기에는 보조기, 약물과 함께 물리치료를 하기도 합니다.

엄지 아래 근육이 마르기 시작했거나, 감각 저하가 계속되거나, 비수술 치료를 몇 달 이어 가도 나아지지 않는다면 수술이 필요한지 상담해야 합니다. 신경이 오래 눌려 근육이 마른 뒤에는 회복이 더딜 수 있어 너무 오래 미루지 않는 것이 좋습니다. 주사치료 전에 알려야 할 건강 상태와 주사 뒤 주의사항은 주사치료와 체외충격파 받기 전 확인할 것에 정리해 두었습니다.

출퇴근길과 사무실에서 할 수 있는 관리는?

키보드를 칠 때 손목과 손가락을 수평으로 두고, 스마트폰은 자주 바꿔 들고, 틈틈이 손을 털고 쉬는 것이 기본입니다. 자는 동안 손목을 굽힌 채로 두지 않는 것도 중요합니다.

• 키보드는 손목과 손가락이 수평이 되게: 손목이 손가락보다 낮게 꺾이지 않도록 피아노를 치듯 손을 둡니다. 손목 아래에 쿠션을 받치면 도움이 됩니다.
• 스마트폰은 자주 바꿔 들기: 출퇴근길에 한 손으로 오래 들고 있지 말고 손과 자세를 자주 바꿉니다.
• 틈틈이 손 털기와 쉬기: 컴퓨터 작업 중 몇 분마다 손을 가볍게 털고, 틈틈이 손을 쉬게 합니다.
• 간단한 스트레칭: 손목을 천천히 돌리고, 깍지를 껴 팔을 앞으로 뻗고, 주먹을 꽉 쥐었다가 천천히 펴는 동작을 반복합니다. 저림이 심해지면 멈춥니다.
• 자는 자세: 손목을 굽힌 채로 베개 밑에 넣고 자지 않도록 합니다.

신림역을 지나 출퇴근하신다면 퇴근길에 들러 진료를 받으실 수 있습니다. 강남삼성정형외과는 7번 출구 지하보도와 바로 이어진 르네상스복합쇼핑몰 3층에 있고, 평일은 밤 9시까지 진료합니다.