신림정형외과 오십견의 증상, 어깨가 안 올라갈 때 회전근개파열과 차이는?

오십견은 어떤 질환인가요?

오십견은 어깨 관절을 감싸는 주머니인 관절낭에 염증이 생기고 두꺼워지면서 관절이 굳는 질환입니다. 정식 이름은 유착성 관절낭염이고, 어깨가 얼어붙은 것처럼 굳는다고 해서 동결견이라고도 부릅니다.

오십견의 증상은 어깨 통증과 함께 팔을 들고, 돌리고, 뒤로 넘기는 거의 모든 방향의 움직임이 줄어드는 것입니다. 뚜렷하게 다친 일 없이 서서히 시작되는 경우가 많고, 이름처럼 50대 전후에 흔합니다. 당뇨병이나 갑상선 질환이 있으면 더 잘 생긴다고 알려져 있습니다.

오십견은 어떻게 진행되나요?

오십견은 대개 세 시기를 거칩니다. 자료마다 기간은 조금씩 다르게 설명합니다.

1. 통증기: 어깨 통증이 점점 심해지고, 특히 밤에 아파서 잠을 설치기 쉽습니다.
2. 동결기: 통증은 조금 줄지만 어깨가 굳어 팔을 들거나 돌리는 동작이 크게 줄어듭니다.
3. 회복기: 굳었던 어깨가 서서히 풀리며 움직임이 돌아옵니다.

전체 경과는 1~2년 이상 걸리기도 합니다. 그래서 치료의 목표는 이 기간의 통증을 줄이고, 관절이 더 굳지 않도록 움직임을 지키는 데 있습니다.

회전근개파열은 어떤 질환인가요?

회전근개는 어깨뼈에서 팔뼈로 이어져 팔을 들고 돌리는 네 개의 힘줄(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)을 함께 부르는 이름입니다. 이 힘줄이 닳거나 찢어진 상태를 회전근개파열이라고 합니다.

나이가 들면서 힘줄이 약해져 생기는 경우가 가장 많고, 넘어지거나 무거운 물건을 들다가 다쳐서 생기기도 합니다. 40대 이후에 흔하며, 팔을 반복해서 머리 위로 드는 일이나 운동을 오래 한 분에게도 생길 수 있습니다.

어깨회전근개파열 증상으로는 팔을 들 때 특정 각도에서 아픈 것, 밤에 심해지는 통증, 팔 힘이 약해지는 것이 대표적입니다. 통증은 적은데 힘만 빠지는 경우도 있습니다.

오십견과 회전근개파열, 차이는 무엇인가요?

가장 쉬운 구별 방법은 다른 사람이 팔을 들어 줄 때 올라가는지입니다. 오십견은 관절 자체가 굳어 있어 누가 들어 줘도 잘 올라가지 않습니다. 회전근개파열은 관절은 굳지 않았으므로 스스로는 못 들어도 다른 사람이 받쳐 주면 올라가는 경우가 많습니다.

구분	오십견	회전근개파열
문제가 생긴 곳	관절을 감싼 관절낭이 두꺼워지고 굳음	팔을 움직이는 힘줄이 찢어짐
다른 사람이 들어 줄 때	잘 올라가지 않음	올라가는 경우가 많음
팔 힘	대체로 유지됨	약해질 수 있음
아픈 모양	여러 방향으로 전반적으로 아프고 뒷짐 지기가 특히 어려움	팔을 들 때 특정 각도에서 아픔
흔한 계기	뚜렷한 이유 없이 서서히	퇴행성 변화, 넘어짐이나 무리한 동작
경과	시간이 지나며 서서히 풀리는 경우가 많음	저절로 붙기 어렵고 파열이 커질 수 있음

밤에 아픈 증상은 두 질환 모두에서 나타나므로 야간 통증만으로는 구별하기 어렵습니다.

두 질환이 함께 있는 경우도 있습니다. 회전근개 질환 때문에 어깨를 오래 쓰지 않다가 관절이 굳어 오십견처럼 되기도 합니다. 그래서 증상만으로 단정하지 말고 진찰을 받아 보는 것이 좋습니다.

어깨가 안 올라갈 때 확인해야 하는 것은?

어느 방향으로 얼마나 움직이는지, 스스로 들 때와 남이 들어 줄 때가 다른지, 팔 힘이 약해졌는지를 진찰로 먼저 확인합니다. 필요하면 X선과 초음파로 뼈와 힘줄 상태를 봅니다.

어깨 진료는 대개 다음 순서로 진행합니다.

1. 진찰: 팔을 앞, 옆, 뒤로 움직여 보며 어느 방향이 얼마나 줄었는지, 스스로 들 때와 들어 줄 때가 다른지, 팔 힘이 약해졌는지를 봅니다. 오십견은 진찰만으로도 많은 것을 알 수 있습니다.
2. X선 검사: 뼈의 모양, 관절염, 힘줄에 쌓인 석회가 있는지 확인합니다. 오십견은 X선에서 대개 특별한 이상이 보이지 않아, 다른 원인을 가려내는 데 씁니다.
3. 초음파 검사: 힘줄이 찢어졌는지, 염증이 있는지를 움직이는 상태에서 살필 수 있습니다.
4. MRI 검사: 파열의 위치와 크기를 더 자세히 봐야 한다고 판단되면 MRI 검사를 받으실 수 있도록 안내해 드립니다.

강남삼성정형외과에서는 의사가 먼저 진찰하고, 검사 결과를 함께 보며 치료 계획을 정합니다. 주사치료나 체외충격파를 권유받았다면 받기 전 확인할 것은 주사치료와 체외충격파 받기 전 확인할 것에서 보실 수 있습니다.

수술 없이 치료하는 방법은?

오십견은 스트레칭과 관절 운동을 중심으로 물리치료, 약물, 주사치료, 도수치료를 함께 합니다. 회전근개파열은 활동 조절, 약물과 주사치료, 근력 운동을 먼저 하는 경우가 많습니다.

오십견의 비수술 치료

• 스트레칭과 관절 운동: 오십견 치료의 중심입니다. 굳은 관절낭을 조금씩 늘려 움직이는 범위를 지킵니다.
• 물리치료: 온열 치료 같은 물리치료로 통증과 근육 긴장을 덜어 스트레칭을 하기 쉽게 합니다.
• 약물: 통증이 심한 시기에 통증과 염증을 줄이는 약을 씁니다.
• 주사치료: 통증이 심해 잠을 못 자거나 운동을 할 수 없을 때 관절 안에 주사치료를 할 수 있습니다. 강남삼성정형외과는 초음파로 위치를 보면서 주사치료를 합니다.
• 도수치료: 치료사가 손으로 굳은 관절과 주변 근육을 조금씩 움직여 풀어 줍니다. 통증 정도에 맞춰 강도를 조절합니다.

회전근개파열 치료법

• 활동 조절: 팔을 머리 위로 드는 동작이나 무거운 물건 들기처럼 힘줄에 부담이 되는 동작을 줄입니다.
• 약물과 주사치료: 통증과 염증을 줄여 일상생활과 운동을 할 수 있게 합니다.
• 물리치료와 근력 운동: 남은 힘줄과 어깨 주변 근육을 강화해 어깨가 안정적으로 움직이도록 돕습니다.

부분파열이나 퇴행성 파열은 이런 비수술 치료를 먼저 하는 경우가 많습니다. 다친 뒤 크게 찢어졌거나 비수술 치료를 이어 가도 통증과 힘 빠짐이 계속되면 수술이 필요한지 상담해야 합니다. 처음 진료를 받으러 오실 때 챙길 것과 진료 순서는 첫 진료 준비 안내를 참고하세요.

다른 의심 질환은?

석회성건염, 어깨충돌증후군, 목디스크도 팔이 잘 올라가지 않는 어깨 통증을 일으킬 수 있습니다. 갑자기 생긴 심한 통증인지, 특정 각도에서 아픈지, 팔까지 저린지가 구별의 단서입니다.

팔이 안 올라가는 어깨 통증은 오십견과 회전근개파열 말고도 여러 원인에서 생깁니다.

• 석회성건염: 힘줄에 석회가 쌓여 생깁니다. 특별한 이유 없이 갑자기 어깨가 빠질 듯 심하게 아픈 것이 특징이며 X선으로 석회를 확인합니다. 주사치료와 함께 체외충격파 치료를 쓰기도 합니다.
• 어깨충돌증후군: 팔을 들 때 힘줄이 뼈와 부딪히며 염증이 생깁니다. 팔을 어깨 높이 전후로 들 때 아프다가 더 올리면 덜해지는 경우가 많습니다.
• 목디스크: 목에서 팔로 가는 신경이 눌려도 어깨가 아플 수 있습니다. 팔이나 손가락까지 전기가 오듯 저리다면 목도 함께 살펴야 합니다. 자세한 내용은 신림목디스크 안내에서 볼 수 있습니다.

집에서 할 수 있는 관리는?

어깨를 따뜻하게 한 뒤 시계추 운동, 벽 짚고 오르기, 수건 스트레칭 같은 가벼운 운동을 약간 뻐근할 정도까지만 꾸준히 합니다. 회전근개파열이 의심되면 운동 강도를 진료 때 먼저 확인하세요.

• 운동 전 따뜻하게: 따뜻한 찜질이나 샤워로 어깨를 데운 뒤 스트레칭을 하면 덜 아프게 할 수 있습니다.
• 시계추 운동: 허리를 숙이고 아픈 팔을 늘어뜨린 채 몸을 살짝 흔들어 팔이 시계추처럼 작은 원을 그리게 합니다.
• 벽 짚고 오르기: 벽을 마주 보고 서서 손가락으로 벽을 짚으며 한 칸씩 위로 올라갑니다.
• 수건 스트레칭: 수건 양 끝을 잡고 등 뒤에서 위아래로 천천히 당겨 뒷짐 지는 동작을 연습합니다.

스트레칭은 약간 뻐근할 정도까지만 천천히 하고, 하루 몇 차례 나누어 꾸준히 하는 것이 좋습니다. 운동 뒤 통증이 오래가거나 심해지면 멈추세요. 회전근개파열이 의심된다면 무리한 스트레칭이 오히려 부담이 될 수 있으니 운동 강도를 진료 때 먼저 확인하세요.